Votre nom et prénom Votre adresse complète Votre e-mail Votre numéro de téléphone Nom et prénom du jeune que vous inscrivez Date de naissance du jeune Numéro national du jeune Adresse du jeune - rue et numéro Adresse du jeune - CP et localité Inscription à Peer to peerEurovisionenDinamic Tour Commentaire éventuel En cliquant sur "Envoyer", je reconnais que j'ai pris connaissance des conditions générales des stages résidentiels LORYHAN et que je marque mon accord avec celui-ci (disponible sur simple demande et sur www.loryhan.be) / Si le jeune doit prendre des médicaments, je m'engage à fournir la posologie signée par le médecin traitant. / L'asbl LORYHAN utilise régulièrement les photos prises lors de ses activités à des fins publicitaires (brochures, site web,...). Dans le cas où je n'autorise pas l'asbl LORYHAN à utiliser les éventuelles photos sur lesquelles le jeune figure, je m'engage à communiquer ce refus par courriel à la Présidente de l'asbl (Vanessa Vermeiren - vanessa@loryhan.be) en mentionnant le nom du jeune et l'activité à laquelle il a participé. / Je m'engage à acquitter la facture qui me sera envoyée.